泰州市第二人民醫(yī)院成功開展一例臨時(shí)心臟起搏器下的基底動(dòng)脈取栓。患者吳某，男，75歲，因“頭暈、胸悶、乏力5小時(shí)”收住我院心內(nèi)科。第二天晨起時(shí)，出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)伴惡心、嘔吐，左側(cè)肢體活動(dòng)減少，隨即出現(xiàn)意識(shí)障礙。請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科急會(huì)診，予以完善頭顱CT、CTA、CTP檢查,CTA提示右側(cè)椎動(dòng)脈V1段就閉塞了，而左側(cè)入路偏細(xì)。

神經(jīng)內(nèi)科陸小波團(tuán)隊(duì)對(duì)病情進(jìn)行了討論和進(jìn)一步評(píng)估，認(rèn)為如果保守治療，后期隨時(shí)可能導(dǎo)致患者偏癱甚至危及生命。向患者及家屬詳細(xì)告知病情及后續(xù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，家屬同意行手術(shù)治療。考慮診斷病態(tài)竇房結(jié)綜合征，發(fā)病前心率就慢，手術(shù)需要心內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科同時(shí)接力在導(dǎo)管室完成臨時(shí)起搏器植入和基底動(dòng)脈開通，如果基底動(dòng)脈閉塞，患者立刻就會(huì)出現(xiàn)昏迷，甚至死亡。經(jīng)過術(shù)前制定詳盡的手術(shù)方案，做好了充分的手術(shù)準(zhǔn)備，心內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科成功為患者實(shí)施臨時(shí)心臟起搏器安置下的基底動(dòng)脈取栓。

  手術(shù)過程順利，患者安全返回病房，生命體征平穩(wěn)，頭暈等癥狀明顯減輕，不日將好轉(zhuǎn)出院。