高血壓、糖尿病等慢性病門診費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為在職800元、退休500元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上費(fèi)用報(bào)銷60%；有公務(wù)員補(bǔ)助的，再補(bǔ)助20%。
目前我市慢性病種有32種：1、慢性病毒性肝炎；2、糖尿病出現(xiàn)合并癥；3、高血壓П期以上；4、各種慢性心衰；5、腎功能衰竭；6、慢性阻塞性肺??；7、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；8、再生障礙性貧血；9、強(qiáng)直性脊柱炎；10、（類）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；11、帕金森氏病12、視網(wǎng)膜黃斑變性；13、硬皮病；14、潰瘍性結(jié)腸炎；15、重癥肌無力；16、白塞氏?。?/FONT>17、免疫性肝炎；18、慢性萎縮性胃炎；19、擴(kuò)張性心肌炎；20、癲癇；21、系統(tǒng)性硬化癥；22、原發(fā)性血小板增多或減少癥；23、系統(tǒng)性血管炎；24、干燥綜合癥；25、淋巴結(jié)核；26、骨結(jié)核；27、骨髓異常增生綜合癥；28、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元??；29、真性紅細(xì)胞增多癥；30、多發(fā)性肌炎/皮肌炎；31、銀屑?。?/FONT>32、骨髓纖維化。
醫(yī)保慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)在我院實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)并按結(jié)算年度封頂，不超過封頂標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)結(jié)報(bào)，超過封頂標(biāo)準(zhǔn)部分由個(gè)人先行全額負(fù)擔(dān)，每年6月和12月份到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集中審核報(bào)銷。
將32種慢性病分四類：
一類：視網(wǎng)膜黃斑變性、強(qiáng)直性脊柱炎、（類）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
二類：高血壓二期以上（腦梗）、糖尿病出現(xiàn)合并癥、慢性心衰（擴(kuò)張性心肌?。?、慢性阻塞性肺病、潰瘍性結(jié)腸炎、重癥肌無力、慢性萎縮性胃炎、擴(kuò)張性心肌病、癲癇、原發(fā)性血小板增多或減少癥、系統(tǒng)性血管炎、干燥綜合癥、淋巴結(jié)核、骨結(jié)核、骨髓異常增生綜合癥、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、硬皮病、系統(tǒng)性硬化癥、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、骨髓纖維化、白塞氏病、銀屑病。
三類：慢性病毒性肝炎、慢性腎功能不全。
四類：再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏病、免疫性肝炎。
具體標(biāo)準(zhǔn)：一類慢性病封頂結(jié)算定額標(biāo)準(zhǔn)為2000元，二類慢性病封頂結(jié)算定額標(biāo)準(zhǔn)為4000元；三類慢性病封頂結(jié)算定額標(biāo)準(zhǔn)為6000元。四類慢性病封頂結(jié)算定額標(biāo)準(zhǔn)為10000元。
2015年7月1日起，病毒性肝炎封頂調(diào)整為10000元。參保人員患多種慢性病的，封頂結(jié)算定額標(biāo)準(zhǔn)，按就高類別慢性病種結(jié)算，每增加一個(gè)慢性病種結(jié)算定額標(biāo)準(zhǔn)提高2000元，最多提高4000元。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病門診報(bào)銷待遇：惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥、需透析腎功能衰竭、顱內(nèi)良性腫瘤等特殊病發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的門診費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，6萬元以下的，報(bào)銷比例為95%，有公務(wù)員補(bǔ)助的，再補(bǔ)5%；6萬元以上的按大病救助標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。