泰州市第二人民醫(yī)院成功開展一例臨時心臟起搏器下的基底動脈取栓。患者吳某,男,75歲,因“頭暈、胸悶、乏力5小時”收住我院心內科。第二天晨起時,出現(xiàn)頭暈、視物旋轉伴惡心、嘔吐,左側肢體活動減少,隨即出現(xiàn)意識障礙。請神經內科急會診,予以完善頭顱CT、CTA、CTP檢查,CTA提示右側椎動脈V1段就閉塞了,而左側入路偏細。
神經內科陸小波團隊對病情進行了討論和進一步評估,認為如果保守治療,后期隨時可能導致患者偏癱甚至危及生命。向患者及家屬詳細告知病情及后續(xù)可能存在的風險,家屬同意行手術治療。考慮診斷病態(tài)竇房結綜合征,發(fā)病前心率就慢,手術需要心內科和神經內科同時接力在導管室完成臨時起搏器植入和基底動脈開通,如果基底動脈閉塞,患者立刻就會出現(xiàn)昏迷,甚至死亡。經過術前制定詳盡的手術方案,做好了充分的手術準備,心內科和神經內科成功為患者實施臨時心臟起搏器安置下的基底動脈取栓。
手術過程順利,患者安全返回病房,生命體征平穩(wěn),頭暈等癥狀明顯減輕,不日將好轉出院。