一、嚴格患者身份鑒別，防止冒名頂替及“虛假住院”　　

1、實行接診醫(yī)生負責制。新農合患者入院時，接診醫(yī)生要及時查驗核實患者身份證、戶口簿和新農合參保證等有效證件，如實祥細記錄患者姓名、性別、出生年月、住院號、經治醫(yī)生、住院科室、入院時間、入院診斷等內容，及時將新農合入院患者的基本信息錄入醫(yī)院管理系統(tǒng)和新農合信息系統(tǒng)，以便接受核查。　　

2、定點醫(yī)療機構要按住院規(guī)范建立住院患者病歷卡、病歷夾，病歷夾中病歷記錄及時、完整且與在床患者情況一致?！　?/SPAN>

3、定點醫(yī)療機構新農合內部控制管理人員要在參合患者入院24小時內，深入病房調查核實參合患者的身份，并做好記錄?！　?/SPAN>

二、嚴格掌握入出院指征，防止小病大治。暫定以下疾病無住院指征：　　

1、損傷類：皮膚擦傷、軟組織挫傷、各種急性扭傷、輕度燙傷?！　?/SPAN>

2、小手術類：包皮手術、腋臭手術。　　

3、皮膚病類：一般性皮炎、皮膚小癤腫、過敏性皮炎、神經性皮炎?！　?/SPAN>

4、呼吸系統(tǒng)：鼻炎、鼻竇炎、慢性咽喉炎、扁桃體炎、無喘憋的慢性支氣管炎、短時間急性發(fā)作的不嚴重的慢性支氣管炎、體溫39℃(含39℃)以下且無并發(fā)癥或合并癥的急性上呼吸道感染　　

5、消化系統(tǒng)：一般口腔感染、牙周炎、齒科和輕微牙周感染、慢性胃炎、一般性腹瀉、慢性腸炎、輕度以下脫水的急性胃腸炎?！　?/SPAN>

6、泌尿生殖系統(tǒng)：癥狀不明顯的尿路感染、前列腺炎、無手術目的或無尿潴留的前列腺增生、附件炎、陰道炎、前庭大腺炎、附睪炎?！　?/SPAN>

7、骨骼肌肉（運動）系統(tǒng)：一般性腰痛、骨質增生、頸型頸椎病、肩周炎、各種關節(jié)炎（非急性發(fā)作期）、腰肌勞損、肥大性脊柱炎、腰椎間盤突出癥狀較輕?！　?/SPAN>

8、惡性腫瘤穩(wěn)定期（重癥支持治療和化療除外）?！　?/SPAN>

9、妊娠嘔吐。　　

10、其實：某病種住院時間不足72小時?！　?/SPAN>

定點醫(yī)療機構隨意放寬入院條件，把應門診治療的患者收住入院治療的新農合資金不予支付，應該辦理出院而未辦理出院的新農合資金不予支付，并根據情節(jié)輕重區(qū)合管辦對定點醫(yī)療機構收取違規(guī)住院費用3—5倍的違約金。　　

三、嚴格執(zhí)行住院患者請銷假制度，防止掛床住院和長期掛帳：定點醫(yī)療機構應加強住院患者的管理，原則上無特殊情況患者在院期間不得擅自離開醫(yī)院。因特殊原因住院患者確需離院的應嚴格辦理請銷假手續(xù)。住院患者請銷假暫作如下規(guī)定：　　

1、每位患者每次住院期間請假不超過一次?！　?/SPAN>

2、每位患者每次請假時間不超過6個小時。　　

3、住院患者離院超過12小時的，必須為其辦理出院手續(xù)或轉為門診治療，否則住院費用全部由患者個人支付?！　?/SPAN>

4、嚴格履行請銷假手續(xù)（明確批假權限、批假人、請銷假時間），認真填寫并保管《醫(yī)患溝通文書》、《住院患者請銷假登記表》，以便接受各級核查?！　?/SPAN>

5、請假不在院患者人數不超過新農合住院人數的10%?！　?/SPAN>

定點醫(yī)療機構新農合住院病人在床率原則上應達到100%，嚴禁掛床住院現(xiàn)象的發(fā)生。凡患者未經請假擅自離院或違反上述請假規(guī)定的，則視為掛床住院，定點醫(yī)療機構以及經治醫(yī)生有義務動員患者辦理出手續(xù)或轉為門診治療。違反上述請銷假規(guī)定者，新農合資金不予支付，并根據情節(jié)輕重區(qū)合管辦對定點醫(yī)療機構收取掛床住院費用3—5倍的違約。對于請假不在院患者人數超過住院人數10%的定點醫(yī)療機構，根據情節(jié)輕重，區(qū)合管辦進行年度信用等級分5—10分?！　?/SPAN>