住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn):
(一)根據(jù)《姜堰市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施細(xì)則》的相關(guān)規(guī)定,新農(nóng)合參加人每次住院發(fā)生的新農(nóng)合補(bǔ)償范圍以內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)如下:
1.在泰州市第二人民醫(yī)院(原姜堰市人民醫(yī)院),每次起付線900元,900元以上的部分按60%進(jìn)行補(bǔ)償,其中中草藥飲片費(fèi)用按78%進(jìn)行補(bǔ)償(只限于即時(shí)結(jié)報(bào))。
2.經(jīng)本區(qū)區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診,在本區(qū)以外的二級(jí)及以上非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,每次起付線1000元,1000元以上的部分實(shí)行分段按比例累計(jì)補(bǔ)償:
(1)1000元以上20000元以下的部分按35%進(jìn)行補(bǔ)償;
(2)20000元以上40000元以下的部分按40%進(jìn)行補(bǔ)償;
(3)40000元以上的部分按45%進(jìn)行補(bǔ)償;
(4)未經(jīng)轉(zhuǎn)診或未在轉(zhuǎn)診指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,每段補(bǔ)償比例分別下降10個(gè)百分點(diǎn)?! ?/SPAN>
上述有關(guān)數(shù)量的表述,“以上”含本數(shù),“以下”不含本數(shù)?! ?/SPAN>
3.經(jīng)本區(qū)區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診,在本區(qū)以外的二級(jí)及以上營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,每次起付線1000元,1000元以上的部分實(shí)行分段按比例累計(jì)補(bǔ)償:
(1)1000元以上20000元以下的部分按30%進(jìn)行補(bǔ)償;
(2)20000元以上40000元以下的部分按35%進(jìn)行補(bǔ)償;
(3)40000元以上的部分按40%進(jìn)行補(bǔ)償;
(4)未經(jīng)轉(zhuǎn)診或未在轉(zhuǎn)診指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,每段補(bǔ)償比例分別下降10個(gè)百分點(diǎn)。
上述有關(guān)數(shù)量的表述,“以上”含本數(shù),“以下”不含本數(shù)?! ?/SPAN>
4.因急診在區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的新農(nóng)合參加人,須在住院之日起15個(gè)工作日內(nèi)向區(qū)合管辦報(bào)告,并在出院后1個(gè)月內(nèi)憑急診證明到區(qū)合管辦補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù);長期外出務(wù)工人員在務(wù)工地住院的,須在出院后3個(gè)月內(nèi)憑務(wù)工證明、暫住證和身份證到區(qū)合管辦補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。
(二)每次住院發(fā)生的符合補(bǔ)償規(guī)定的住院醫(yī)藥費(fèi)達(dá)到起付線以上的,最低補(bǔ)償金額為150元。每個(gè)參加人2014年度最高補(bǔ)償金額為12萬元。每次住院醫(yī)藥費(fèi)中的醫(yī)用材料費(fèi)最高按8000元納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍,實(shí)際費(fèi)用低于8000元的,按實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算?!?/SPAN>
(三)提高新農(nóng)合參加人重大疾病醫(yī)療保障水平。根據(jù)原衛(wèi)生部《關(guān)于加快推進(jìn)農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作的意見》(衛(wèi)政法發(fā)〔2012〕74號(hào))文件精神,將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的農(nóng)村兒童先心病、農(nóng)村兒童白血病、乳腺癌、宮頸癌、耐多藥肺結(jié)核、終末期腎病、慢性髓細(xì)胞白血病、血友病、艾滋病機(jī)會(huì)感染、重性精神病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇裂、腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、急性心肌梗塞、腦梗死21種疾病納入重大疾病新農(nóng)合醫(yī)療保障實(shí)施范圍,以上病種在規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,其新農(nóng)合補(bǔ)償比例為70%?!?/SPAN>
(四)住院補(bǔ)償?shù)南嚓P(guān)規(guī)定及要求
1. 惡性腫瘤化療和放療的門診醫(yī)藥費(fèi)參照住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償。每次住院醫(yī)藥費(fèi)總額根據(jù)參加人每次申請(qǐng)的門診醫(yī)藥費(fèi)總額確定。
2.符合《姜堰市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施細(xì)則》規(guī)定的外傷以及后續(xù)治療所導(dǎo)致的住院醫(yī)藥費(fèi),補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)按照第一項(xiàng)第(一)條明確的補(bǔ)償比例分別下降12個(gè)百分點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)償。因外傷以及后續(xù)治療而住院的,實(shí)行事后結(jié)報(bào)。
3.跨年度的住院醫(yī)藥費(fèi)按出院日期所在年度的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償?! ?/SPAN>